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学生保险报案、理赔流程

【发布者: | 发布日期:2014-04-03 】

一、确认1、首先要确定出险是否属于保险理赔范围(意外伤害门诊或住院、疾病住院等)

2、确定是否参加医疗保险或商业保险

3、 出险后学生第1时间告知辅导员,辅导员立即与学工处负责保险老师联系,确认是否报案,报案时间是否过期(商业保险出险后原则上必须在48小时之内报案,逾期无效,不做理赔)

二、办理保险理赔手续(理赔应在所有治疗结束之后办理)

1、意外伤害门诊和住院能报两种保险(医疗保险、商业保险)

报销顺序:先报医疗保险,后报商业保险(每学年的上学期1—9月医疗保险能在首诊医院结算时直接减免)

2、疾病门诊和住院只能报医疗保险

按照各保险理赔步骤办理手续

3、各保险理赔比例咨询医保局、保险公司

咨询电话:医疗保险:0731-28681499株洲市医保局理赔科

商业保险:95585中华联合保险

4、门诊理赔门槛:100元以上;住院理赔门槛:500元/900元以上(由定点医院规定的)。

三、理赔步骤具体如下:

1、辅导员检查材料完整,所有复印件要保证清晰。

2、报销日期、地点。

3、报销日期:每周星期一晚自习时间

4、地点:学工处3101办公室

5、联系人:张老师;联系电话:0731-22713021

四、医疗保险报销所需材料参考

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申请项目

所需资料

说明

意外门诊

1、发票原件

2、出险证明

辅导员开具

3、门诊病历及检查报告

4、诊断证明

需医院盖章,若无诊断证明则医院在病历本上盖章也可

5、本人身份证或户口页复印件

6、本人银行存折或银行卡复印件

意外住院

1、发票原件

2、住院病历

病历首页、入院记录、出院记录(必须医院盖章)

3、费用总清单

4、出险证明

辅导员开具

5、门诊病历及检查报告

6、诊断证明

需医院盖章,若无诊断证明则医院在病历本上盖章也可

7、本人身份证或户口页复印件

8、本人银行存折或银行卡复印件

疾病住院

要求去首诊医院治疗,凭医保手册可直接结算。首诊医院治不好的,由首诊医院开转院单后持医保手册到转诊医院治疗

疾病住院(未在首诊医院治疗)

1、 发票原件

2、 住院费用总清单;

3、 诊断证明、或出入院记录;

及相关诊断报告

4、 医保手册

5、 转院单或情况说明(为何没在首诊医院住院的原因)

6、本人银行存折或银行卡复印件

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